小李：“今晚开车去岛外那家新开的私房菜尝尝？”
小张：“算了吧，最近散光更严重了，之前刚配的眼镜现在看东西又有点不够用，晚上开车怕看不清。”
小李：“你眼镜不是上个月才换的吗，怎么这么快就不够用了？我看你这不像简单的近视散光，你去医院好好查一查吧。”
听了小李的话，小张预约了眼科门诊，经过一系列检查后，医生告知他，他的确不是普通近视加深，而是患上了“圆锥角膜”。
陌生的病名让小张一头雾水，但其实在临床中，像小张这样因散光异常加深，最终确诊圆锥角膜的患者不在少数。今天，我们就来好好聊聊这种容易被误判为普通近视散光的眼病——圆锥角膜。
要搞懂圆锥角膜为何会导致散光持续加深，首先得明白它的发生机制。
圆锥角膜是一种先天性或后天性的角膜发育异常的疾病，核心问题出在角膜上——正常的角膜是平滑的半球形，而圆锥角膜患者的角膜会逐渐变薄、向前突出，形成类似圆锥的形状。角膜作为眼睛的主要屈光介质之一，其平滑度直接影响屈光功能，当角膜变成不规则的圆锥形时，光线进入眼睛后无法正常聚焦，就会引发严重的散光，同时还可能伴随近视度数的异常增长。
这种角膜的异常变化，对视力的影响远大于普通近视散光。圆锥角膜早期可能只是轻微的视力模糊、视疲劳，很多人会误以为是普通近视加深而忽视；随着病情发展，散光和近视度数会快速攀升，尤其在夜间或光线较暗的环境下，视力下降更为明显；如果病情持续进展未得到干预，角膜可能会进一步变薄甚至破裂，导致不可逆的视力损伤，严重时可能失明。
由于圆锥角膜早期症状不明显，很容易被误判，因此及时发现就显得尤为关键。具体可以从以下几个方面排查：
如果出现散光或近视度数在短期内快速增长，戴镜后矫正效果不佳，同时伴随视疲劳加重、看东西重影、光晕、夜间视力明显下降等情况，就需要警惕圆锥角膜的可能，不能再当作普通视力问题处理。
一般来说，一年内近视度数增长超过100度，或者散光度数增长超过50度，就属于异常增长，此时必须及时到医院进行全面的眼部检查，排除圆锥角膜等器质性眼病。
随着病情发展，部分患者可能会出现眼球前端轻微突出的情况，但这一表现通常在病情中期才会出现，早期难以察觉。
这是发现圆锥角膜最核心、最可靠的方式。普通的验光只能检测视力和屈光度数，无法判断角膜形态，需要通过角膜地形图、角膜生物力学等专项检查，才能准确观察到角膜是否变薄、是否存在圆锥形突出。
①角膜地形图检查：角膜地形图可以精确地描绘出角膜的地形地貌，体现角膜表面形态，通过测量角膜的曲率、厚度等参数，医生可以清晰地看到角膜形状变化和变薄区域，发现90%以上的疑似圆锥和轻度圆锥角膜患者，为青少年圆锥角膜的筛查和早期干预提供方便。
②角膜生物力学检查：该检查可以拍摄到角膜在受到外力后产生形变，以及恢复原有大小、形状的整个过程和时间，评估角膜的弹性模量、滞后系数等生物力学参数，帮助医生了解角膜的强度和稳定性。在圆锥角膜的早期阶段，角膜的生物力学性能就会发生改变，这一检查能够为诊断提供有力的支持。
厦门眼科中心建议，即使没有明显视力问题，近视、散光人群也应每年做一次眼部全面检查，尤其是有圆锥角膜家族史的人群，更要提前筛查。
一旦确诊圆锥角膜，也不用过度恐慌，目前临床中有多种成熟的治疗方式，可根据病情不同阶段选择合适的方案：
01、角膜接触镜
在圆锥角膜早期，通过硬性透气性角膜接触镜（RGP），可以矫正视力，改善视觉质量。RGP 还能对角膜起到一定的支撑作用，减缓角膜的进一步扩张。
02、巩膜镜矫正：
适用于所有分期的圆锥角膜。巩膜镜是一种大直径的高透氧的硬性接触镜，不直接接触角膜，通过覆盖眼白部分支撑镜片，镜片与角膜之间为泪液间隙，能有效矫正不规则散光，提高视力，可用于矫正角膜交联术后、角膜移植术后的规则/不规则散光。
03、角膜交联术：
这是目前治疗圆锥角膜的主流治疗方式。通过紫外线照射联合核黄素，增强角膜胶原纤维的强度，让变薄的角膜变得更坚固，从而阻止病情进展，避免视力进一步下降。该手术创伤小、恢复快，能有效保留患者的原有视力。
04、角膜移植术：
适用于病情晚期、角膜严重变薄或破裂、视力严重受损的患者。通过移植健康的角膜组织，替代病变的角膜，恢复患者的视力。
如果你的近视、散光度数出现异常增长，或者戴镜后视力依然不佳，一定要及时到正规医院进行专业检查，排查圆锥角膜等眼病。早检查、早诊断、早治疗，才能最大程度保护视力，避免不可逆的损伤。在此也提醒大家，无论是否有视力问题，都应养成定期检查眼睛的习惯，让眼部疾病无处遁形。
