清明时节，人们在追思中重新审视生命的意义。而在医学领域，有一种特殊的"生命接力"一直在悄然进行——角膜捐献与移植。当一个人的眼睛永远闭上，他的角膜却能让另一个人重见光明。这扇由逝者赠予的"窗户"，同时承载着科学奥秘与人文温度。

 

角膜：眼睛的第一道"镜头"

角膜是眼球前端的透明组织，形似一只微凸的隐形眼镜，是光线进入眼内的第一道关口，承担着眼睛三分之二的屈光功能。

从结构上看，角膜由外至内分为五层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。其中，基质层占角膜厚度的90%；内皮层则持续将水分从角膜基质中排出，维持角膜的透明状态，一旦内皮细胞受损，角膜就会变得混浊。

角膜盲是全球第二大致盲原因。当角膜因疾病或损伤失去透明性，世界便在患者眼前逐渐模糊、变形，直至陷入黑暗。

常见的角膜致盲疾病包括：

感染性角膜炎：细菌、病毒、真菌或寄生虫感染角膜，形成溃疡和瘢痕。

圆锥角膜：角膜中央逐渐变薄、前凸，形成锥形，导致高度近视和不规则散光，晚期只能看到模糊的光影。

角膜营养不良：如Fuchs角膜内皮营养不良，这是一种遗传性疾病，内皮细胞逐渐凋亡，角膜水肿混浊，患者早晨视力模糊，下午稍好转，最终持续失明。

外伤与瘢痕：化学烧伤、机械损伤或手术后并发症导致的角膜白斑，将透明的"窗户"变成了磨砂玻璃。

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角膜移植：精准到微米的光明重建

角膜区别于其他器官组织的独特之处在于它"无血管、无淋巴管"的特性，这使得它成为人体中免疫赦免的特殊区域，也使得角膜移植成为是器官移植手术中排斥反应发生率最低之一。角膜移植手术是治疗角膜盲的重要方式，它不是"一刀切"的简单替换，而是根据病变部位和程度选择不同术式。

1、穿透性角膜移植术：

全层替换，适用于角膜全层混浊或严重感染。医生用环钻切除患者中央7-8毫米的病变角膜，将同样大小的供体角膜缝合到位。

2、内皮角膜移植术：

仅替换内皮细胞层，包括DSEK和DMEK两种。医生通过微小切口将供体内皮组织植入，利用气泡将其顶贴在位。患者术后需平躺保持气泡位置。这种"只换内膜"的方式切口小、恢复快、排斥率低，已成为主流术式。

3、深板层角膜移植术：

保留患者自身的内皮层，仅替换前部基质层。适用于圆锥角膜等前部病变。手术难度高，但避免了内皮排斥风险。

手术通常在局部或全身麻醉下进行，术后患者需要使用抗排斥眼药水至少6个月，并定期复查。

捐献：生命最后的馈赠

对于大多数角膜盲患者来说，角膜移植可以实现脱盲，然而，全球范围内角膜供体严重短缺。角膜供体短缺和庞大需求之间的差距，严重限制了角膜移植手术的开展，绝大多部分角膜病致盲的患者只能在黑暗中等待。身后留下角膜，就是为盲人带来了光明的新生。

Q1、哪些人能捐献角膜？

A: 任何人的角膜都可以捐献，包括婴幼儿以及患有疾病的角膜，但眼库获取角膜后会对角膜进行检测，有些不能移植的角膜会用于医学教育和研究。

目前来说，适合做临床移植的角膜，其捐献者年龄一般不小于2岁。另外，近视是可以捐赠角膜用于角膜移植，但如果患有艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、侵犯眼组织的恶性肿瘤、白血病等，其眼角膜不适于做角膜移植。

Q2、角膜捐献是否会影响捐献者的仪容？

A: 不会的。眼组织的摘取是在捐献者去世后几小时内完成的。医务人员在取出眼组织后，会用义眼填充，眼睑合上，捐献者呈现出自然安详的容貌，家属可以如期进行葬礼。

Q3、捐献者家人能知道接受移植患者的情况吗？

A: 移植使用的角膜来源是匿名的。捐受双方及家庭的信息不会提供给彼此，但眼库会代为向捐献者家属传达接受者的感激。

Q4、怎么捐献角膜？

A: 想捐献角膜的志愿者，可以登录中国人体器官捐赠管理系统，或者可以联系当地正规的省眼库，填写申请登记。但角膜移植需要直系亲属同意，如果直系亲属不同意，即使登记后，也是无法捐赠的。具体所需材料可咨询省眼库。

清明时节，思念绵长。角膜捐献让"死亡"与"新生"在光明中握手。当角膜盲患者第一次清晰地看到亲人的脸庞、春日的花朵、窗外的风景——那是两个生命最动人的交汇：一个已经远去，一个正在新生。