何为“糖网”？

 

　　眼科医生通常说的“糖网”指糖尿病视网膜病变（DR）。

 

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的主要眼部并发症之一，常常导致严重的视力下降，影响患者的生活质量。

 

　　在2型糖尿病患者中，大约20％－51.3％出现视网膜病变，8%有严重的视力下降。还可能合并其他眼部疾病如白内障，青光眼，视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。

 

　　在中国，糖尿病视网膜病变的平均患病率占糖尿病病人的50%，可是30%~50%的糖尿病病人从来就不做眼科的检查，每年定期做眼科检查的糖尿病人不足10%。
 

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　　“糖网”有啥表现？

 

　　按照糖尿病视网膜的病变期可分为：非增生期、增生期及糖尿病性黄斑水肿。

 

　　随着病情的发展，糖尿病视网膜病变会引起不同程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损等，从而导致失明。

 

　　糖尿病视网膜病变的典型眼底表现有：微血管瘤，出血点，硬性渗出，棉绒斑，视网膜静脉串珠样变，视网膜微血管异常（IRMA），新生血管，视网膜前出血及玻璃体积血，黄斑水肿，纤维血管膜增殖，牵拉性视网膜脱离等。

 

　　“糖网”如何治疗？

 

　　糖尿病视网膜病变为工作年龄(20-60岁)人群中常见的致盲眼病，且致盲性为不可逆性，但糖尿病视网膜病变为可防可控性疾病，关键在于早期筛查，早期发现，及时干预，长期跟踪，密切随访。

 

　　简单来讲，糖尿病视网膜病变的治疗可以分为三大类：控制饮食及药物治疗、激光治疗、手术治疗。

 

　　1、控制饮食及药物治疗：低脂肪高蛋白饮食、多用植物油可以减少硬性渗出；玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）

 

　　2、激光治疗：视网膜激光光凝，激光可封闭无灌注区，预防及抑制新生血管形成。激光可改善视网膜血供减少玻璃体出血的危险。局部格栅样光凝可减少黄斑水肿渗出，保护视力。

 

　　3、手术治疗：玻璃体切除手术，严重玻璃体出血、视网膜脱离可行玻璃体切除手术。

 

　　专家建议

 

　　●在病变的早期，眼睛的症状一般不会被轻易发现。

 

　　● 糖尿病一经确诊，应尽快进行散瞳眼底检查并定期随诊。

 

　　● 高质量眼底照相可发现绝大多数有临床意义的糖尿病视网膜病变，结合光学相干断层扫描（OCT）及眼底血管造影(FFA)可发现视网膜细微病变及黄斑水肿。

 

　　● 如果没有问题，建议每年复查1次；如果发现问题，听从眼科医生安排，进行相应治疗，按时间定期复查；如果是怀孕的糖尿病患者，要注意增加检查次数。确诊糖尿病视网膜病变后，一定要采取积极的治疗方式。