目前，在我国有超过1亿糖尿病患者，糖尿病除了引起我们所熟知糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等并发症之外，位列其微血管并发症发生的第二位是糖尿病视网膜病变，我国部分区域的流调显示，糖尿病眼病的检出率高达55.8%。并且，随着糖尿病病程越长，糖尿病视网膜病变的患病率越高，病情越严重。尤其糖尿病视网膜病变发展至晚期，出现的眼底出血、视网膜增殖、水肿、甚至引起的牵拉性视网膜脱离，都是对眼睛的致命打击。

 

　　但令人担忧的是，糖尿病视网膜病变的危害性目前仍得不到大部分糖尿病患者的重视，由此耽误治疗，对患者的生活及家庭带来了沉重的负担。

 

　　今天给大家聊聊糖尿病视网膜病变到底是什么？
 

图片来源：摄图网

 

　　什么糖尿病视网膜病变？

 

　　作为世界卫生组织（WHO）公布的三大致盲重点眼科疾病之一的糖尿病视网膜病变是一种由糖尿病引起的严重眼底疾病。

 

　　正常人的眼底分布着许多血管，供给给视网膜氧气与营养，从而维持视网膜的正常功能。因此当糖尿病累及眼底血管时，会引起眼底血管异常，造成视网膜缺血缺氧，之后视网膜会代偿性地产生异常的新生血管，而这些新生血管会更容易发生渗漏或出血，导致糖尿病患者视力下降，甚至失明。

 

　　糖尿病视网膜病变有哪些症状？

 

　　糖尿病视网膜病变早期无明显症状，部分患者仅有轻微视力下降，但容易被患者混淆为白内障、老花眼等，如果不及时进行检查和治疗，随着病情的发展，会出现一系列严重的问题。

 

　　早期：患者开始感到视力下降，轻微的视物变形，偶有眼前暗影遮挡，眼底视网膜会有少量出血、渗出。

 

　　晚期：视力骤然下降，甚至看不清眼前手指，眼底视网膜可见新生血管或大片视网膜出血，甚至玻璃体积血或牵引性视网膜脱离。

 

　　如何判断自己患病的风险？

 

　　事实上，所有类型的糖尿病都会引起糖尿病视网膜病变，包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病等，并且随着糖尿病病程的增加，患病率也会增加：

 

　　糖尿病病史5～15年的患者的患病率高达50％以上；

 

　　糖尿病病史15年以上的患者的患病率超过80％；

 

　　同时，吸烟、饮酒病史同样是糖尿病视网膜病变的危险因素。

 

　　判断是否患病需要做哪些检查？

 

　　对于糖尿病及糖尿病视网膜病变的患者是需要定期行散瞳眼底检查，此检查安全无痛，早发现早治疗，可极大减少糖尿病视网膜病变引起的视力丧失的风险。

 

　　若有明显的糖尿病视网膜病变的眼底改变，建议完善视网膜血管荧光造影（FFA）、视网膜光学相干断层扫描（OCT），让医生能更精准的判断糖尿病视网膜病变的病变程度，以此帮助制定下一步的治疗方案。

 

　　如何预防糖尿病视网膜病变？

 

　　控制血糖、维持血糖平稳是糖尿病视网膜病变主要的预防方法，可以通过合理应用降糖药物、规律进行身体锻炼、科学健康的饮食等方法，将血糖控制在正常平稳水平。

 

　　除此之外，专业中医师针对个人体质情况辨证论治后，服用中药汤剂可有效改善视网膜缺血缺氧情况，缓解患者的临床症状。

 

　　如何预防糖尿病视网膜病变？

 

　　早期：定期门诊随访。

 

　　晚期：综合治疗。

 

　　1、控制好血糖、血压、血脂等是综合治疗的基础。

 

　　2、眼局部治疗包括全视网膜激光光凝、玻璃体腔注药及玻璃体切除术：

 

　　若诊断为重度非增殖性糖尿病视网膜病变或高风险增殖性糖尿病视网膜病变时，应及早行全视网膜激光光凝；

 

　　若发生糖尿病性黄斑水肿、新生血管引起眼底出血则需要进行球内注药。

 

　　若患者病情进一步进展出现玻璃积血或者牵拉性视网膜脱离，则需要进行玻璃体切除手术。

 

　　总之，糖尿病患者应重视糖尿病视网膜病变所带来的视力损害，做到早预防、早发现、早治疗，避免出现高风险的增殖性糖尿病视网膜病变，更有利于保护视力。