目前,通常把在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变(bllous keratopathy)。以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症,而是变性,是堪质层特别是内皮层的异常,而致水分贮存在上皮层的结果。
大泡性角膜病变的病因
1、有晶体大泡性角膜病变 如青光眼绝对期,色素膜炎晚期,Fuchs角膜营养不良,穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。
2、无晶体大泡性角膜病变(aphalric bullous keratopathy,ABK) 白内障术后玻璃接触角膜,术中机械性损伤,化学性损伤(生理盐水,BSS)等。
3、人工日化性大泡性角膜病变(pseudophakic bullous keratopathy,PBK) 早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤,术后继发青光眼,人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎(共发生率在前房型和虹膜固定型为1%~10%,而后房型为小于1%)及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。
大泡性角膜病变的治疗
1、药物治疗局部点,减轻角膜水肿,延缓大泡发生破裂。
2、亲水性角膜接触镜配戴后可吸收角膜水分,使大泡减少甚至消失。还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦,并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。
3、手术治疗包括:角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术,角膜层间灼烙术,穿透角膜移植,烧灼弹性层,Gundersen结膜薄瓣遮盖术等。