经常听到很多准备做近视手术的患者在说为什么术前检查那么复杂那么久，而手术时间却那么短，这是否本末倒置呢？厦门眼科中心屈光手术专家在这里提醒广大近视患者：做近视手术前规范的术前检查必不可少，而且非常重要，直接决定着手术的安全和质量。

 

　　在国家发布的关于近视手术的标准中，对于检查项目有明确的要求，要求术前检查应做裸眼远近视力、主客观验光、预期矫正视力、眼位、裂隙灯眼前节检查等项目，并建议有条件的话应做瞳孔直径测量（包括暗光下瞳孔直径）、泪液功能检查等检查，总共规定了十多项的术前检查。

 

　　术前检查中的重点检查项目

 

　　1、视力检查：包括裸眼视力和戴眼镜的视力。初步了解患者视力情况，为下一步检查提供参考，对于年龄偏大者，近视力会显得更有意义，是手术设计的参考指标。

 

　　2、电脑验光检查：初步了解、区分患者的近视、远视、散光的状态，角膜曲率等数据。

 

　　3、综合验光检查：此项检查可以精确得出近视患者的屈光度数，验光度数正确与否直接影响手术效果。此外还可以对立体视、视平衡、主视眼、隐斜视等视功能进行检查。验光是为了确定屈光度数，直接影响手术效果。

 

　　4、PENTACAM检查：了解角膜的厚度，以及眼轴长度，进而判断近视的性质。对角膜中心厚度低于500微米的患者，如果是高度近视，应注意角膜中心切削深度，调整治疗光区的大小。

 

　　5、角膜地形图检查：角膜地形图是目前筛查潜在圆锥角膜的检查手段。主要目的是对整个眼球角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素，特别是典型圆锥角膜、亚圆锥角膜及扁平角膜可能性。角膜地形图既能得到角膜前表面的数据，又能得到角膜后表面的数据。角膜地形图还能检查角膜曲率，这也是手术设计的一个指标。还有一个指标是瞳孔直径，这是手术设计治疗光区的参考因素。

 

　　6、眼前节检查：重点检查角膜透明度、是否有疤痕、晶状体是否浑浊、有无结膜炎、角膜炎、泪囊炎、睑缘炎、严重倒睫毛等。

 

　　7、眼压检查：排除高眼压和青光眼的可能性。如果怀疑有青光眼，需进一步排查，确诊青光眼，在眼压控制良好的情况下，也是可以考虑近视手术的。术前检查眼压的另一目的是为术后用药提供参照和对比。

 

　　8、泪液检查：排除是否是临床性的干眼症，是否会在术后出现眼干的症状。一般为泪膜破裂（BUT测试：检查泪水的功能是否正常）。严重干眼是近视手术的禁忌症。

 

　　9、波前像差检查：检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

 

　　10、眼底视网膜检查：近视患者，特别是高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高，眼底检查的目的是排除眼底疾病，比如眼底出血，视网膜裂孔及脱离等，必要时行视网膜光凝或手术治疗。

 

　　对于近视手术来说，它的安全可靠是建立在经过一系列专业复杂的检查结果并需要经验丰富的医生对结果进行综合分析的基础上的。一套标准、规范、系统的术前检查不仅可以帮助医生设计出更适合个人的手术方案，为良好的术后效果奠定基础，还能够发现近视者是否适合进行手术以及术后所能达到的视力效果。

 

　　做术前检查，需要做什么准备？

 

　　1、停戴隐形眼镜(软性隐形眼镜1周，硬性隐形眼镜3周，角膜塑形镜镜3个月以上)。

 

　　2、术前检查时需要散瞳，4-6小时瞳孔才能恢复正常，患者要避免自驾车到院做检查，尽量让家属或朋友陪同来院。

 

　　3、不必过分紧张，放松心态，全程配合医生进行检查就好。