面对视力小偷 青光眼泰斗的无奈与突围

　　“求求你救救我儿子的眼睛！”

　　“我女儿的视力还能不能保住？”

　　得知葛坚教授在厦门眼科中心坐诊，日前，贵阳的樊女士带着一对20来岁的子女长途爬涉从贵阳坐火车到厦门求医。葛坚教授在详细诊查之后，遗憾地摇了摇头对樊女士说：“晚了，太晚了！没有办法！晚期青光眼病人通过治疗最多只能维持现有的视力，失去的就再也回不来了。”

　　青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。在急性发作期24-48小时即可完全失明。如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%，由于发病的隐匿性被喻为“视力的小偷”。

　　面对此种隐匿凶险“不可逆”的眼科疾病，我国青光眼泰斗葛坚教授常感无奈，一生都在寻求突破。

　　面对青光眼晚期病人，纵然医术精湛他也表示无奈

　　“青光眼跟白内障不同，白内障可以通过手术复明，但青光眼一旦失去视力后就很难再通过药物或手术治疗恢复了。”葛坚教授见过不少因耽误治疗而失明的患者，每次看到病人那绝望的神情，他都深感痛心。

　　厦门三岁的阳阳，一年前因为皮筋弹伤右眼。紧急到厦门一综合医院就诊时，阳阳撕心裂肺地哭闹，压根不能配合各项检查。“当时阳阳哭闹得一刻也不消停，我这个做妈妈的，听着心碎，看着心疼。检查不了，医生就告诉我，等阳阳长大点再来。”阳阳妈妈回忆着。回去之后，阳阳不怎么闹了，他们也就没有再去医院检查，就这样一直拖着。直到三个月前，阳阳的妈妈发现他眼睛变样了。“突然就发现阳阳的右眼，黑眼珠变大，整个眼睛有点外凸。”得知葛坚教授在厦门眼科中心坐诊，阳阳妈妈带着他前来求治。检查时发现，阳阳右眼眼压56，还有角膜白斑、眼内有新生血管、前房消失。“阳阳确诊是青光眼，但有没有视力还不一定，要先降眼压，再看视神经是否有缺损，视野是否有损失。”葛坚教授说，“目前，对阳阳的 的治疗方案是先保眼球再考虑拯救视力，我们将对阳阳右眼进行分次手术，先降眼压，如果有视力的话可以考虑进一步做角膜移植，尽力挽救阳阳的视力。”

　　纵然葛坚教授诊断经验丰富、手术精湛也无法改变“青光眼不可逆”的现实。面对一个个被青光眼偷袭的晚期病人，葛坚教授满脸无奈，也深表同情、遗憾。

　　“我作为一位青光眼的大夫，30多年一直在关注青光眼的诊断、治疗和预防，其中令我感触最深的是，青光眼的早期筛查诊断真的极为重要。”这也是厦门眼科中心青光眼专家一直强调“青光眼早发现早治疗早控制”的重要性。据了解，青光眼发病具有隐匿性，早期可能没有任何症状，或是症状不明显而不易发现。在我国，超过60%患者没有及时就诊，导致视功能不可逆性损害甚至致盲。

　　他创造“个性化诊治模式”，提前3-5年诊治青光眼

　　葛坚的病人来自全国各地，他们中有不少是已经辗转了多家医院、抱着最后一丝希望慕名前来的。

　　其中，维吾尔族大妈马依努尔就是一个典型。就诊前三个月前她感觉双眼胀痛，左眼特别严重，当她的儿子将她送到乌鲁木齐最大的医院眼科时，当时左眼视力只有0.01，右眼0.6，眼压40多，眼科专家说已经是青光眼晚期了，做手术成功率无法保证，有可能在麻醉过程中就失明，且术后并发症多，“你们 到内地找水平更高的专家！”当地专家说。患者及家属十分焦急，马依努尔在儿子的陪同下，千里迢迢到葛教授所在的城市。经检查发现，病人既有青光眼也有白内障。她的儿子回忆说：“我上网找了很多青光眼资料，网上对葛教授的评价很高。选定了教授后我抱着侥幸的心理发了邮件给他，我很担心病情复杂他不肯收，想不到葛教授回复说没问题。”后来，葛教授亲自为马依努尔左眼做新型青光眼微创手术联合白内障摘除术，“术后眼睛不胀痛了，眼压控制得很好，视力也有提高，甚至不需要滴眼药水。我妈妈高兴坏了！”小伙子满脸笑容说道。

　　为了最大化地挽救青光眼患者视力， 的办法是早期发现，那有没有可能在病变初期就可以诊断出来呢？针对这个疑难问题，葛坚教授及其团队经过多年的努力，提出了“个性化诊治模式“，即采用整合图像分析技术、激光治疗、白内障超声乳化吸除术、引流管植入术等与传统诊疗方法相结合的个性化诊治模式，这能有效提高青光眼的早期诊断率与治疗成功率，降低了青光眼的致盲率。据了解，采用这种方法可提前3至5年诊断出青光眼，并给予及时治疗，还可以降低病人治疗的费用和提高治疗效果，该研究成果已在厦门眼科中心得到运用和推广，可造福青光眼病人。

　　名医名片

　　首届中山大学名医、羊城名医、国家973项目首席科学家、眼科学国家重点实验室终身名誉主任、中华医学会眼科学分会名誉主任委员、原中山大学中山眼科中心主任暨眼科医院院长、华厦眼科医院集团战略发展与学术委员会主任。葛坚教授从事眼科临床及研究工作30余年，在青光眼诊治、白内障超声乳化与眼内窥镜激光治疗疑难青光眼、干细胞研究、近视眼防治等方面有较高的造诣。荣获“全国医院优秀院长”、 “广东省优秀院长”、“中华眼科杰出成就奖”、“中国医师奖”、亚太眼科学会“杰出服务奖”、中美眼科学会“金钥匙奖”、世界青光眼协会 “高级研究科学家奖”和“突出贡献奖”、澳大利亚政府“杰出创新奖”、亚太眼科学会“最高学术奖”等荣誉。

　　名词解释

　　什么是青光眼？青光眼是目前主要的致盲原因眼病之一，是由于异常眼压导致的视神经乳头凹陷性萎缩和视野进行性缩小的一类不可逆性致盲眼病。由于眼内压力升高超过自身视神经所能承受的限度，造成眼内组织（包括角膜、虹膜和晶状体）尤其是视神经视功能的损害。如不采取有效的治疗措施，最终可导致失明。就目前的医学技术水平来说青光眼是无法从根本上治愈的。

　　青光眼前期症状：眼痛、眼红、视物模糊、头痛，有时伴恶心、呕吐症状；鼻根部酸痛；注视灯光时，周围出现彩虹圈；喝水后眼胀、头痛；过早出现老花眼症；近视者矫正不到1.0。