戴隐形眼镜易致干眼病

厦门日报2011-9-25
　      秋季是干眼病的高发季节。在电脑普及、气候干燥的环境下，更容易让人感到眼睛干涩、疲劳。9月23日下午，厦门眼科中心董诺医生到本报执掌“名医热线”，指导市民防治干眼病。

　  干眼病的症状有哪些

　      林女士:请问干眼病有何具体症状，如何判断？

　      董医生:干眼病的早期症状包括:干燥或异物感、烧灼感、眼红、粘液性分泌物、刺激感、流泪、针刺感、轻度发痒、畏光、视物模糊、不能耐受隐形眼镜、瞬目频率加快、日间症状波动、日间症状逐渐加重。在临床上，有部分干眼病人诉说有流泪。实际上眼部干燥刺激泪液反射性地增加分泌，与眼睛飞入沙子导致流泪不止的道理一样。

　  不能乱滴眼药水

　      游女士:我的眼睛干燥，点眼药水对眼睛好不好？

　      董医生:长期面对电脑或干燥的环境等原因引发眼睛干涩酸痛、疲劳不适的时候，很多人想到的就是去药店购买眼药水。目前很多眼药水中含有防腐剂，这些物质会对眼睛表面的上皮细胞产生损害。因此不主张干眼病患者长期使用眼药水。眼睛出现不适还是要咨询专业医生的意见，不能随意乱滴眼药水。

　  预防干眼病饮食很重要

　      王女士:我今年60多岁，有白内障。最近常感觉嘴干，眼睛干燥，到医院诊断是干眼病，开了一些眼药水。请问干眼病对眼睛有很大的影响吗？我可以喝菊花茶吗？

　      董医生:正常女性到60岁眼睛会感到干燥，这是身体老化的表现，不必过分担心。您用药水两周后到医院复查泪液功能即可。饮食上注意少吃辛辣煎炸食品，以清淡为主。秋凉胃怕冷，少喝菊花茶，可用枸杞泡茶喝。

　  电脑族应注意预防干眼病

　      陈女士:我经常上网，眼睛常感到干涩。请问我要如何预防干眼病？

　      董医生:要有效地预防干眼病， 的办法是养成多眨眼的习惯。专业人士认为，干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。建议您多眨眼，确保“泪膜”能将水分分散到眼角膜表面，防止眼睛干涩。对于长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、C、E的摄入。

　  泪小点栓塞术不影响自然循环

　      陈先生:我的眼睛非常干燥，有医生建议我做泪小点栓塞术，请问手术是否会影响眼睛的自然循环？

　      董医生:泪小点栓塞术的手术适应症是中重度干眼病的治疗。该治疗方式是通过部分封闭泪液排出管道，以增加眼表面润滑作用的自然泪液。它可以保存患者自身分泌的自然泪液，使其在眼表面停留时间延长，能够长期有效地缓解干眼症状。由于该手术对眼睛是非创伤性，所以这样的手术不会破坏眼睛泪液的自然循环。

　  用盐水冲洗眼睛不可取

　      陈先生:我爱人有干眼病，用过0.5浓度的羧甲基纤维素钠、爱丽玻璃酸钠等，一直都没有好。她曾因白血病做过骨髓干细胞移植手术，有白内障。请问要如何治疗？能用盐水冲洗眼睛吗？

　      董医生:您爱人干眼病的根源是骨髓干细胞移植术后抗宿主排斥反应引起的泪腺破坏，导致泪水分泌减少，进而破坏眼表组织。考虑到这种类型的干眼病属于重度干眼病，建议你使用浓度高一点的即不带防腐剂的1%羧甲基纤维素钠，同时尝试使用FK506或0.05的环孢霉素A眼药水等免疫抑制剂进行局部治疗。用盐水进行冲洗的做法不可取，水中的微生物多易并发感染，反复的冲洗易破坏泪膜的自然形成。心态也是影响病情的重要原因，保持积极乐观的心情才是良方。

　  小孩应注意做好视力保健

　      李先生:我的小孩10岁，写作业时眼睛会痛。请问这是干眼病吗？

　      董医生:因各种原因造成的泪液质和量或动力学异常致使泪膜不稳定，导致眼表组织病变，使眼部出现干涩等不适症状，这种眼表疾病就是干眼病。人在疲劳的情况下眼睛因干燥可出现偶尔胀痛的症状，不必担心。小孩子学习压力大，做好视力保健很重要。疲劳时眺望远处，做眼保健操，参加适当的户外运动就好了，不一定要使用药水。

　  戴隐形眼镜会引发干眼病

　      黄女士:请问医生，戴隐形眼镜会引发干眼病吗？
 
　      董医生:戴隐形眼镜是干眼病患者病情加重的危险因素。隐形眼镜漂浮在泪液上，戴隐形眼镜会加速泪液的蒸发，产生异物感，使蛋白质在镜片上沉淀。另一方面干眼病可使戴隐形眼镜者的角膜抗损伤能力下降，角膜更容易受到损伤。戴隐形眼镜者应做好相应的预防措施，如减少戴镜时间，不要戴隐形眼镜过夜等。

　  治疗干眼病要有信心

　      赖先生:我听说重度干眼病会导致失明，那么干眼病可以好吗？

　      董医生:轻度干眼病在眼部环境干预、计算机工作环境干预、局部应用人工泪液，或外用促进泪液分泌药物、停用引起干眼加重的药物。中重度干眼病不能治疗，需要定期随访，及时改变或调整治疗方案，并监测眼部的结构性损害，防止出现更加严重的并发症。

　  【专家名片】

　      董诺，医学博士，美国视觉与眼科研究学会（ARVO）及国际眼表疾病学会（IOSS）会员。迄今主刀各类眼表手术3000余台，擅长泪小点栓塞术、翼状胬肉切除术、羊膜移植术、角膜缘干细胞移植术、角膜移植术、眼表重建术等眼表与角膜疾病各种手术。主持自然基金和省自然基金各1项，参与课题共7项，先后荣获福建省科技进步一等奖、三等奖及厦门市科技进步二等奖、三等奖，在国内外医学杂志上发表论文多篇，参编专著2部。