医疗“标准化”带来什么？

厦门电视台 2010-5-28 27号上午，记者来到市眼科中心。在白内障科室，一名护士正在为一名刚刚入院准备手术治疗的患者做着临床路径的解释。 护士与患者交谈： 这个是国家规定的路径标准。今天就按这个标准给你做一些检查。明天呢我们就给你做手术。费用呢，我们白内障有很多种晶体 的选择，晶体的价格不一样，费用也就不一样，所以我们用药跟检查都是按照标准来的。 患者家属：这个我们在楼下看的时候,医生也有跟我们讲. 护士为这名患者解释的白内障治疗临床路径，就是卫生部着手在全国范围进行推广的“标准流程”治疗。目前，眼科中心已经在 治疗白内障、青光眼、视网膜脱落这3项病种上启动了临床路径管理。 厦门大学附属厦门眼科中心白内障专科主任张广斌在接受采访时说： 其实每个病种,都可能逐步要推行这种可以参考的临床路径来做 因为患者的情况还有各家医院的情况有差异.我估计这3种疾病白内障、视网膜脱落、青光眼大多数患者有比较多共性的地方,也就是说它的可操作性比较强,各家医院,条件不一样的医院也可能还是比较容易实施的一个方案 根据卫生部制定的临床路径，以白内障患者为例，从医院收治到手术出院，一般不超过5天，而治疗的费用也有明确的规定。 患者厦大老师陈正权告诉记者： 厦门大学附属厦门眼科中心这边整个感觉就是工作的程序流程很清楚，病人比较放心。术前检查又给我们介绍白内障怎么回事很多人不清楚嘛。包括我也不清楚，介绍以后就比较明确。 记者：您觉得医生、护士这样跟你们事先解释清楚.对你们来说怎么样？ 患者家属：那当然是明白消费嘛。不管是看病也是要这样子，不然到了最后都不清楚。 作为我国医疗体制改革的一项内容，实行临床路径标准化管理，将进一步规范医生的医疗行为，也就是说在实行临床路径标准化管理后，医生不能随便让病人做其它不合适的检查，更不能在用药上开大处方，这也将从一定程度减轻病患的负担，缓解医患矛盾。 目前，我市所有三级医院已经全部具备了病历上网的条件，医生给病患开具的处方全部进入网络，省卫生厅甚至国家卫生部可以 直接调阅，医生在给病患诊治的过程中是否按照规范操作、是否存在滥开大处方的现象，都可以得到有效的监管，而这也是临床路径 管理的一个优势。 市政协委员、福建厦门秋生律师事务所律师杨毅指出： 很多时候你在治疗的时候，由于你前面质量达不到。所以你医生给你先开（药方）开完以后、等（医疗）事故出完以后，才补病 历。现在很多现象出现这种再补病历，这种显然是不规范的。那么反过来，如果我们现在监督到位的话，按照卫生部的要求，我相信 在大医院是完全可以做到。你随时你的诊要上网，要进入它的数据库； 你的疗、你开的药方，也进入到数据库，同时要接受它医院 的监督。 不过，医疗人士也指出，临床路径并非万能良药，所适用的病种事实上还是比较有限！因此，目前卫生部推广的临床路径也主要 应用于一些诊断相对明确的单一病种上。而如果在治疗过程中出现其他症状的，就不能列入临床路径治疗，否则按部就班的按照流程 来操作，可能就会延误了病情。而另一方面，临床路径要推行的一个重要前提，就是医保中心的单病种结算，不过目前，我市医保中 心制定的单病种费用结算仅仅涵盖了包括阑尾切除、分娩、胆囊切除等17种病种，而卫生部要求的112种应用临床路径的病种其余95 种的费用上限，还没有下落。