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眼球里面用上“千斤顶”！陈燕副主任用折叠式人工玻璃体球囊巩膜外顶压术帮助患者复位脱离的视网膜
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2024-12-23
近日，厦门眼科中心眼外伤及眼底病2科副主任医师陈燕为罹患视网膜脱离的初中生小曾（化名）实施前沿微创手术——折叠式人工玻璃体球囊巩膜外顶压术，成功复位了脱离的视网膜。
初中生眼睛被篮球砸伤，不慎发生视网膜脱离
小曾是一名初中生，今年刚上九年级。周末，为了缓解紧张的学习压力，他与朋友相约打篮球，运动过程中却不慎被篮球砸中眼睛。当时他只觉得头晕目眩，没有其他不适，便先返回家中休息。
睡了一觉醒来后，小曾感觉眼前的视野有一种说不上来的奇怪。他尝试睁一只眼闭一只眼，而后发现：当他睁开左眼闭上右眼时，感觉眼前像被遮上一块黑幕似的，挡住了他的大部分视野。
小曾这才察觉到事情的严重性。他不敢再对父母有所隐瞒，赶紧向他们讲述了自己眼睛受伤的缘由和当前的眼部情况，随后一家人立即驱车前往厦门眼科中心就诊，眼外伤及眼底病2科副主任医师陈燕接诊了他。
经过检查，陈燕副主任发现小曾的伤眼已发生视网膜脱离，需要尽早手术，否则有失明的风险。
小曾术前眼底照相
折叠式人工玻璃体球囊巩膜外顶压术——为视网膜脱离患者带来新选择
对于较大范围视网膜脱离尤其危及黄斑的患者，既往常采用传统的玻璃体切除手术，联合眼内填充气体或硅油，让填充物顶压视网膜促进其复位，因此术后患者需每日长期保持脸朝下趴睡姿势长达1-3个月。然而小曾已是一名准初中毕业生，家属担心这么长的恢复时间会影响他的学习进度。
“有没有其他的治疗方式呢？”
经过陈燕副主任的仔细评估，结合小曾及其家属的需求和意见，最终为其制定了个性化的治疗方案——折叠式顶压球囊（FCB ）巩膜外加压视网膜复位术。
术前，陈燕副主任采取了三维重建计算方式，精确判断裂孔的位置，手术过程中仅通过4-5mm的结膜囊微创切口植入球囊，眼球外顶压视网膜裂孔，促进脱离视网膜的迅速复位，第二天辅助激光封闭视网膜裂孔，很快患者视觉质量及生活质量都得到了很好的改善，患者及家属均对厦门眼科中心的高超技术连连称赞。
术后观察几天，小曾的伤眼视力已经有了逐步提高，病情稳定，现已顺利出院。小曾及家属均对陈燕和江国华副主任医疗组的手术效果非常满意！
术后24天
球囊取出术后
目前，厦门眼科中心眼外伤及眼底病2科医疗团队已通过折叠式人工玻璃体球囊巩膜外顶压术成功为多名视网膜脱离患者复位视网膜。
折叠式人工玻璃体球囊巩膜外顶压术属于外路手术的一种，是在传统手术的基础上革新，将折叠好的球囊植入到网脱处的眼球外壁，再往球囊中注入生理盐水使球囊鼓起来，此时的球囊就像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去。
这种手术方式相比传统手术来说创口更小，不破坏眼内组织，不打球后麻醉，不牵拉肌肉，减少了术中、术后并发症的发生概率，手术材料在视网膜复位稳定后可以取出，不用长期滞留在眼内。
此外手术时间大大缩短，对青少年可以避免全麻手术，对孕妇和高血糖、高血压等全身疾病的老年患者来说，可避免术中多次牵拉肌肉，出现心眼反射危及生命的情况。
另外，术后患者可以自由体位生活，可以避免长时间的俯卧位带来的不适，术后恢复体验更佳。更值得一提的是，该手术采取了三维重建计算方式，能精确判断裂孔位置，有效提高了复位裂孔的精准度和复位率。
在此，陈燕副主任提醒大家：如果感觉眼前有黑影飘动或出现闪光感、遮挡感等症状，尤其是高度近视、眼睛受到外伤的患者，建议及时到正规医院眼科就诊，排除视网膜脱离的可能性，早期发现、早期治疗，视功能的损伤少，手术效果好！
