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15岁中学生发生严重视网膜脱离却仍隐瞒病情，王晓波主任建议……
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2023-03-16
“眼睛看不见多长时间了呢？”
“3天。”
“3天？”
住院病房里，眼底病中心副主任医师王晓波再次向患者确认发病的时间，眼神里带着些许疑惑：明明今天上午在门诊的时候，他说的是1天，现在却说3天？但医生随即明白了：估计是早上门诊的时候家长在旁边，他不敢说真话。而这位隐瞒病情的少年，是一名年仅15岁的高中生，叫小鑫（化名）。
年纪轻轻，为何会看不见呢？
检查结果显示： 小鑫右眼已发生严重的视网膜脱离，周边锯齿缘几乎全部离断，且脉络膜也发生脱离。
眼球壁分三层，巩膜、脉络膜、视网膜，三者正常情况下紧紧贴合，若视网膜离开色素上皮层，则为视网膜脱离。若脉络膜离开巩膜，则称脉络膜脱离。一旦发病需要尽快进行救治，否则将对视力造成严重的损伤。
王晓波主任表示，发生像小鑫这么严重的视网膜脱离和脉络膜脱离的情况还是比较少见的，一般是由于比较大的外力作用造成的。但是不管怎么问，小鑫都不肯说明受伤原因。
距离小鑫视网膜脱离和脉脱膜脱离已经过去3天了，且他病情危急，如果再不进行手术，可能累及黄斑，届时将造成不可逆的视力损伤，甚至可能致盲。因此在完善各项检查之后，王晓波主任立即为他安排手术。
术中，王晓波主任采用25G微创万速玻璃体切割系统为患者进行手术，成功复位视网膜和脉络膜，术程顺利。
当前玻璃体切割手术普遍采用的还是5k（5000）切割频率的玻切头，而我院早已引入10K切面玻切头并广泛投入使用。如果把5K玻切头比作3G网络的话，那么10K斜面玻切头就是5G网络，效率更高，安全性也更强。在执行过程中，10K斜面玻切头切割频率更快，能有效减少对视网膜的牵拉，从而减少手术的并发症，提高手术安全性，能够较大程度上避免对小鑫的视网膜造成医源性损伤。
出院时，小鑫患眼的视力已经从原本的什么都看不到恢复到了0.2，可以基本看清1米以内的事物。
3个月后，小鑫眼底情况恢复良好，王晓波主任再次为其手术取出硅油。术后小鑫的视力已经恢复到了0.8，之后好好修养视力还可能再提高一些。
在门诊中，王晓波主任也遇到过不少像小鑫这样的青少年患者，在眼睛受伤后因为害怕责骂而不敢及时告诉家长，甚至在就医时还对医生有所隐瞒，延误治疗导致眼睛视力严重受损。
医生有话说
有些孩子一只眼睛视网膜脱离了，还有一只眼睛能看见，就不重视，没告诉家长。还有一些青少年视网膜脱离在周边部，尚未影响中心视力，视力相对较好，就被家长忽视了。而近视儿童的家长大多只重视给孩子配眼镜，不重视查眼底。发现小孩严重视力问题再到医院检查眼底，视网膜脱离已经到了晚期！
早期检查发现视网膜裂孔可通过激光治疗来预防视网膜脱离，已经发生视网膜脱离，尽快手术也能挽救一定的视力。处于发育期的青少年视网膜增殖严重，容易与玻璃体发生粘连，未及时得到治疗则可导致病情复杂多变，病程随之延长，加大手术难度，也给手术医生造成更大的压力。因此，如果突然觉得眼前飞舞很多小黑点，随着视线飘，伴或不伴闪光感，就要注意是否患上了眼底病，一定要及时到医院就诊。
