糖网VI期眼睛看不见？张小虎医生与 “高手”联合成功剥离失明真凶！

阅读量 · 2022-11-12

“张主任啊，我眼睛也没受过伤，以前也没有近视，也没有感觉到痛或者红啊什么的，你说我怎么就会看不见了呢？”

在厦门眼科中心眼底病中心张小虎副主任医师的诊室里，一位四十来岁的妇女在旁边一位亲属的搀扶下，摸索着坐到椅子上，她的眼神里俨然已经没有了光。

据她自诉，她从小视力就很好，但大约从3年前开始，她的视力就开始下降得很明显。一开始以为是老花，前后到镇上换了几副不同度数的眼镜戴过。但近两个月，别说远的地方看不清了，右眼都只有眼前手动（只能看到眼前摆动的手指），没有人陪着根本就出不了门，工作干不了，生活也难以自理，这一下子让袁大姐难以接受。

她先是到当地的小诊所问诊，但用完一瓶眼药水后却不见任何好转，袁大姐更着急了，于是赶紧让家人陪同她来厦门眼科中心就诊。

“你有糖尿病吗？”

“以前有，大概十几年前查出来的，后来打了针，吃了药，就好了。”

“好了？”

听到这里，张小虎副主任仿佛明白了什么。

原来，袁大姐在之前通过治疗，血糖降到了正常范围之后，认为糖尿病已经好了，便自行断了药，没有继续进行控糖治疗。

经过检查，今年还没50岁的袁大姐双眼糖尿病视网膜病变均已达到VI期，且伴有糖尿病性黄斑水肿。

糖尿病视网膜病变VI期是个什么概念呢？

糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）分为非增殖期（I期，II期，III期）和增殖期（IV期，V期，VI期），共6期。增殖期糖网主要特征是玻璃体出血、增殖纤维条索生成，视网膜出现大量新生血管，进而引起牵拉性视网膜脱离等严重并发症，此时患者会觉得眼睛看不见，眼前有黑影遮挡。

这是正常的视网膜的样子

这是患者糖网VI期的视网膜的样子

张小虎副主任介绍：以袁大姐的病症为例，她的视网膜纤维增殖膜较厚且多，这些增殖膜与视网膜粘连紧密并牵拉视网膜脱离，想要顺利剥离它们，对于眼底医生的手术技术要求将更为严苛，术者需在仅有一张白纸厚度的柔软透明视网膜上，剥丝抽茧，稍有不慎则可能功亏一篑。

工欲善其事必先利其器，有好的医术，也需要有好的设备来辅助。为了让手术更加顺利，减少医源性视网膜损伤，张小虎副主任本次用的是目前国际主流的“除膜高手”— 10K斜面玻切头。

袁大姐手术过程十分顺利，没有出现医源性视网膜损伤，术后她的视网膜也成功复位，右眼视力已经从眼前手动提升到了能看清眼前的事物。这已经让右眼失明60余天的她感到十分幸运和满足了！

张小虎副主任坦言，他从事眼科临床工作十余年来，像袁大姐这样年轻就已经到糖网VI期的患者并不多。这种一般是罹患糖尿病之后，没有好好控制血糖，才会加快糖网病变的速度，且在眼睛视力下降的时候，没有及时处理，导致糖网病迅速进展到严重的VI期。

对此，张小虎副主任提醒广大糖尿病患者朋友：一定要谨遵医嘱，严格控制血糖，不要擅自暂停治疗。此外，一旦确诊了糖尿病之后，至少每年都要进行1次眼底检查。若已出现糖网，则应遵循医生建议，根据病情定期随访治疗，以降低糖网对视力的伤害。