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5分钟让您远离近视 厦门眼科中心举办近视手术开放日，记者直击手术全过程
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2015-05-05
想成为一名合格的公务员，须通过笔试、面试、体检三大关。从历年数据看，前两关都过，却因近视倒在体检环节的考生比比皆是。“每年这个时候都是近视手术的高峰期。”厦门眼科中心业务院长、视光部学科主任王骞告诉记者，许多考生希望通过近视手术改善视力，却又对手术半信半疑。
近视手术究竟安全吗？近日，厦门眼科中心举办近视手术开放日，记者亲眼直击近视手术全过程。
“兵不血刃” 1分钟完成
小吴今年23岁，已有10多年的近视史，因近视，他在生活中吃了不少苦头。毕业后，小吴并未急着找工作，而是全身心备考，只为心中的公务员梦。对于这次笔试，小吴信心满满，他决心把此前一直在心头摇摆不定的近视手术给做了。
上周末上午10点，记者在厦门眼科视光部见到了小吴。医生先为他做了视力、眼压、眼底、角膜情况等一系列术前检查，认为其符合手术条件。10点13分，换上消毒手术服，记者跟随他进入手术室。来到准备间，护士帮助小吴清洁面部和眼睛……经过一系列术前准备，来到手术室门口。手术室有两间，其中一间是普通激光手术操作间，另一间是全飞秒激光手术操作间。出于经济因素考虑，小吴选择了准分子激光手术。
“感觉有点紧张，不知会不会痛……医院既然敢把手术过程敞开给人看，还是挺放心的。”手术室门外，小吴有些忐忑地告诉记者。听到呼叫，小吴进入手术室。手术室墙上嵌着可视玻璃，透过玻璃，只见他在护士的帮助下躺上手术台，冲洗结膜囊，消毒铺巾，上麻醉药……为他手术的是厦门眼科中心视光中心主任医师黎新。
一旁的电子显示屏记录了手术全过程:医生先用开睑器撑开小吴的眼皮，使眼睛保持开启状态；随后，小心翼翼地在角膜正中央掀开角膜瓣，用准分子激光对角膜基质进行照射；切削过程大约持续16秒，再将瓣复于原位，手术完成。从制瓣到切削，然后复位，手术过程在一分钟内便完成了，术中并没有出血。
在护士的搀护下，小吴慢慢走出手术室，此时正好10点18分，从开始准备到手术完成，刚好5分钟。“一点都不疼，也没什么不适感。”小吴告诉记者，他对视力充满期待。
院长访谈
全球近视手术 2/3是中国医生做的
参观完手术室，记者专访了王骞院长，请他对近视手术进行了全面解读。不久前，第二十次全国眼科学术大会暨第30届亚太眼科学会年会在广州举行，近千位国内外专家学者与会，王骞还在会上做了专题发言。王骞说，近视手术至今已有20多年发展史，“中国对角膜屈光手术的贡献不小，假如全球共做了3000万例近视手术，那么有2000万都是由中国医生完成的。”
他说，近视手术在问世时便经过了美国FDA认证，经过20多年的不断改进、完善，其安全性等各方面也在不断进步。通俗地说，近视激光手术包括:全飞秒、全激光及要“动刀”的手术。目前，国内一些较高端的视光中心都有开展全飞秒、全激光、准分子等几种主流手术。具体方式的选择因人而异，尤其是对于角膜条件特殊者。
安全性：几十年恶性病例
“几十年间，国内因近视手术本身造成的恶性、负面的病例报道。”王骞说，仅他个人做过的近视手术中，也并未接到一例因手术因素造成的视功能丧失者。
作为一名眼科医生，王骞认为，在所有医疗行为中，近视手术堪称目前“较完美的”，只需通过舍弃部分角膜组织来换取视力。
他说，假如术前矫正视力有1.0，术后就一定要达到1.0。因此，近视手术容不得半点误差，“医生要比患者更担心手术质量和安全性”。
全飞秒：屈光手术发展新趋势
王骞说，近视手术的学问就在“角膜组织丢失多少”。他说，假如手术本身要丢掉的20-30%组织，原来的手术中，技术原因带来的组织损失又有3-5%；但现在除了手术本身要丢失的20-30%组织外，技术带来的损失只有1-2%。
他向记者分析了几种手术的利弊。记者所见的准分子手术，优势在于价格相对便宜。但它存在机械故障的风险，对医生的操作技术要求也很高，还要高度依赖病人的配合。全激光手术避免了动刀，但仍需打开320°的切口来制作角膜瓣。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，每个脉冲持续时间仅几个飞秒(1秒的千万亿分之一)，比用电子学方法所获得的短脉冲要短几千倍，它还拥有超高的瞬时功率。飞秒激光在手术中用于制瓣，打破了机械刀“一统天下”的局面，实现了“全程无刀手术”，也避免了医源性感染。
而全飞秒手术，其精准度、光滑度均大幅提高，它无须制瓣，如“3D打印”般在角膜基质层制作出一个均匀、光滑的基质透镜，再由一个仅2毫米的微笑状切口取出透镜。当飞秒激光在角膜面上画出一抹“微笑”时，手术就做完了。
全飞秒把激光近视手术推向一个新高度，成为屈光手术发展的新趋势。
接受度：从被动手术到主动手术
王骞介绍，近视手术的核心是“选择性医疗行为”，它与白内障等手术不同，并不是“非做不可”的。不少患者认为:“戴眼镜也照样正常生活，我为何要做呢？”但事实上，戴眼镜和不戴眼镜视物，效果绝不可同日而语。“戴眼镜好比透过凹透镜视物，成像缩小、退后了，看到的东西其实要比不戴眼镜小而远。”
他说，当初的近视手术，都是因个别职业、专业对裸眼视力有要求而被动做的，被动接受者远多于主动手术者。“前些年来做近视手术的患者，1万人中至少有六七千人都是集中在高考后和征兵时。”但近几年，情况正逐步改观。如今，该院高峰期近视手术患者基本与平时持平。究其原因，一方面，人们观念改变，不愿被眼镜束缚者越来越多；另一方面，现在的技术更加好，患者更放心了，接受度逐步提高。
王骞说，目前，全国约有1400多家大大小小的医疗机构开展近视手术，但做得好的不超过500家，大部分都是季节性开展，而那些“垄断性”的医疗机构不超过50家。从去年的统计数据看，全国年近视手术人数过万的仅厦门眼科中心一家。
有人质疑:北上广有那么多大医院，而厦门眼科中心地处仅300多万人口的城市，为何有那么多人到这家医院接受手术？对此，王骞解释，由于邻近省市很多地方并不具备相应的技术实力，那些当地不愿或不能解决的疑难病例，都被厦门眼科中心吸引过来，并逐渐形成口碑效应。北上广等地技术实力强的医院虽多，但病人都分流了，单家医院就诊的人数比不上厦门。
适应症：手术范围逐步扩大
王骞介绍，此前，国家标准化委员会、中华医学会眼科学分会都曾颁布了行业标准，他也参与了标准讨论。今年底，我国还将制定激光角膜手术“专家共识”。上个月，王骞牵头制定了华厦眼科医院集团的近视手术临床路径、诊疗及质控标准，比行业标准更为严格，并形成文件在全集团推广。
他说，所有标准中，安全性始终是重要的核心内容。业内普遍认为，近视手术的上限是1400°，超1400°的一般不建议做；角膜厚度低于470微米，角膜曲率高于48°的，也一般不建议做。但这些指标也非硬性指标，部分特殊病人需特殊对待。随着对近视手术的认识和技术手段的进步，部分因角膜薄、形态不理想，或是近视度数超过1400°的，现在也能选择性地做，全飞秒为他们带来福音。当然，圆锥角膜或有其他不适合手术的疾病者除外。总体而言，不能手术的病人占所有近视就诊群体的5%以内。
王骞强调，术前各项检查非常重要，包括近视和近视以外的问题，比如眼球发育结构以及是否有其他眼病等。感染问题是所有手术的天敌，因此，术前用药抗感染也很关键。术中，医生诱导和病人配合很重要，医生的驾驭能力和操作的轻柔度也很关键。术后愈合期，病人应重视观察、随访。
许多病人担心手术并发症。王骞说，早期手术术后可能存在眩晕、干眼、视疲劳等症状，特别是在雨雾天及黄昏时，这是由于手术缺乏过渡光区，术后需要一个适应过程，一般3个月左右就没了，超过一年的几乎没有。“就像穿鞋，再好的皮鞋开始穿都会异样，穿几天就适应了。”但以现在的技术和医生设计的方案，人为造成炫光的可能性几乎不存在。
近视手术究竟安全吗？近日，厦门眼科中心举办近视手术开放日，记者亲眼直击近视手术全过程。
“兵不血刃” 1分钟完成
小吴今年23岁，已有10多年的近视史，因近视，他在生活中吃了不少苦头。毕业后，小吴并未急着找工作，而是全身心备考，只为心中的公务员梦。对于这次笔试，小吴信心满满，他决心把此前一直在心头摇摆不定的近视手术给做了。
上周末上午10点，记者在厦门眼科视光部见到了小吴。医生先为他做了视力、眼压、眼底、角膜情况等一系列术前检查，认为其符合手术条件。10点13分，换上消毒手术服，记者跟随他进入手术室。来到准备间，护士帮助小吴清洁面部和眼睛……经过一系列术前准备，来到手术室门口。手术室有两间，其中一间是普通激光手术操作间，另一间是全飞秒激光手术操作间。出于经济因素考虑，小吴选择了准分子激光手术。
“感觉有点紧张，不知会不会痛……医院既然敢把手术过程敞开给人看，还是挺放心的。”手术室门外，小吴有些忐忑地告诉记者。听到呼叫，小吴进入手术室。手术室墙上嵌着可视玻璃，透过玻璃，只见他在护士的帮助下躺上手术台，冲洗结膜囊，消毒铺巾，上麻醉药……为他手术的是厦门眼科中心视光中心主任医师黎新。
一旁的电子显示屏记录了手术全过程:医生先用开睑器撑开小吴的眼皮，使眼睛保持开启状态；随后，小心翼翼地在角膜正中央掀开角膜瓣，用准分子激光对角膜基质进行照射；切削过程大约持续16秒，再将瓣复于原位，手术完成。从制瓣到切削，然后复位，手术过程在一分钟内便完成了，术中并没有出血。
在护士的搀护下，小吴慢慢走出手术室，此时正好10点18分，从开始准备到手术完成，刚好5分钟。“一点都不疼，也没什么不适感。”小吴告诉记者，他对视力充满期待。
院长访谈
全球近视手术 2/3是中国医生做的
参观完手术室，记者专访了王骞院长，请他对近视手术进行了全面解读。不久前，第二十次全国眼科学术大会暨第30届亚太眼科学会年会在广州举行，近千位国内外专家学者与会，王骞还在会上做了专题发言。王骞说，近视手术至今已有20多年发展史，“中国对角膜屈光手术的贡献不小，假如全球共做了3000万例近视手术，那么有2000万都是由中国医生完成的。”
他说，近视手术在问世时便经过了美国FDA认证，经过20多年的不断改进、完善，其安全性等各方面也在不断进步。通俗地说，近视激光手术包括:全飞秒、全激光及要“动刀”的手术。目前，国内一些较高端的视光中心都有开展全飞秒、全激光、准分子等几种主流手术。具体方式的选择因人而异，尤其是对于角膜条件特殊者。
安全性：几十年恶性病例
“几十年间，国内因近视手术本身造成的恶性、负面的病例报道。”王骞说，仅他个人做过的近视手术中，也并未接到一例因手术因素造成的视功能丧失者。
作为一名眼科医生，王骞认为，在所有医疗行为中，近视手术堪称目前“较完美的”，只需通过舍弃部分角膜组织来换取视力。
他说，假如术前矫正视力有1.0，术后就一定要达到1.0。因此，近视手术容不得半点误差，“医生要比患者更担心手术质量和安全性”。
全飞秒：屈光手术发展新趋势
王骞说，近视手术的学问就在“角膜组织丢失多少”。他说，假如手术本身要丢掉的20-30%组织，原来的手术中，技术原因带来的组织损失又有3-5%；但现在除了手术本身要丢失的20-30%组织外，技术带来的损失只有1-2%。
他向记者分析了几种手术的利弊。记者所见的准分子手术，优势在于价格相对便宜。但它存在机械故障的风险，对医生的操作技术要求也很高，还要高度依赖病人的配合。全激光手术避免了动刀，但仍需打开320°的切口来制作角膜瓣。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，每个脉冲持续时间仅几个飞秒(1秒的千万亿分之一)，比用电子学方法所获得的短脉冲要短几千倍，它还拥有超高的瞬时功率。飞秒激光在手术中用于制瓣，打破了机械刀“一统天下”的局面，实现了“全程无刀手术”，也避免了医源性感染。
而全飞秒手术，其精准度、光滑度均大幅提高，它无须制瓣，如“3D打印”般在角膜基质层制作出一个均匀、光滑的基质透镜，再由一个仅2毫米的微笑状切口取出透镜。当飞秒激光在角膜面上画出一抹“微笑”时，手术就做完了。
全飞秒把激光近视手术推向一个新高度，成为屈光手术发展的新趋势。
接受度：从被动手术到主动手术
王骞介绍，近视手术的核心是“选择性医疗行为”，它与白内障等手术不同，并不是“非做不可”的。不少患者认为:“戴眼镜也照样正常生活，我为何要做呢？”但事实上，戴眼镜和不戴眼镜视物，效果绝不可同日而语。“戴眼镜好比透过凹透镜视物，成像缩小、退后了，看到的东西其实要比不戴眼镜小而远。”
他说，当初的近视手术，都是因个别职业、专业对裸眼视力有要求而被动做的，被动接受者远多于主动手术者。“前些年来做近视手术的患者，1万人中至少有六七千人都是集中在高考后和征兵时。”但近几年，情况正逐步改观。如今，该院高峰期近视手术患者基本与平时持平。究其原因，一方面，人们观念改变，不愿被眼镜束缚者越来越多；另一方面，现在的技术更加好，患者更放心了，接受度逐步提高。
王骞说，目前，全国约有1400多家大大小小的医疗机构开展近视手术，但做得好的不超过500家，大部分都是季节性开展，而那些“垄断性”的医疗机构不超过50家。从去年的统计数据看，全国年近视手术人数过万的仅厦门眼科中心一家。
有人质疑:北上广有那么多大医院，而厦门眼科中心地处仅300多万人口的城市，为何有那么多人到这家医院接受手术？对此，王骞解释，由于邻近省市很多地方并不具备相应的技术实力，那些当地不愿或不能解决的疑难病例，都被厦门眼科中心吸引过来，并逐渐形成口碑效应。北上广等地技术实力强的医院虽多，但病人都分流了，单家医院就诊的人数比不上厦门。
适应症：手术范围逐步扩大
王骞介绍，此前，国家标准化委员会、中华医学会眼科学分会都曾颁布了行业标准，他也参与了标准讨论。今年底，我国还将制定激光角膜手术“专家共识”。上个月，王骞牵头制定了华厦眼科医院集团的近视手术临床路径、诊疗及质控标准，比行业标准更为严格，并形成文件在全集团推广。
他说，所有标准中，安全性始终是重要的核心内容。业内普遍认为，近视手术的上限是1400°，超1400°的一般不建议做；角膜厚度低于470微米，角膜曲率高于48°的，也一般不建议做。但这些指标也非硬性指标，部分特殊病人需特殊对待。随着对近视手术的认识和技术手段的进步，部分因角膜薄、形态不理想，或是近视度数超过1400°的，现在也能选择性地做，全飞秒为他们带来福音。当然，圆锥角膜或有其他不适合手术的疾病者除外。总体而言，不能手术的病人占所有近视就诊群体的5%以内。
王骞强调，术前各项检查非常重要，包括近视和近视以外的问题，比如眼球发育结构以及是否有其他眼病等。感染问题是所有手术的天敌，因此，术前用药抗感染也很关键。术中，医生诱导和病人配合很重要，医生的驾驭能力和操作的轻柔度也很关键。术后愈合期，病人应重视观察、随访。
许多病人担心手术并发症。王骞说，早期手术术后可能存在眩晕、干眼、视疲劳等症状，特别是在雨雾天及黄昏时，这是由于手术缺乏过渡光区，术后需要一个适应过程，一般3个月左右就没了，超过一年的几乎没有。“就像穿鞋，再好的皮鞋开始穿都会异样，穿几天就适应了。”但以现在的技术和医生设计的方案，人为造成炫光的可能性几乎不存在。
