白内障手术别等“长熟了”

　　厦门日报2012-6-3

　　【核心提示】

　　白内障是致盲性眼病，也是致盲性眼病里容易治疗的一种，只需通过手术把混浊晶体拿掉，植入一个人工晶体，患者就可以重见光明。闽南地区因为日照时间长，是白内障的高发地区。6月1日下午，本报健康新闻请来厦门眼科中心的专家毛祖红接听“名医热线”，与读者交流白内障的防治。

　　白内障

　　眼睛内晶状体发生混浊，由透明变成不透明。阻碍光线进入眼内，从而影响 视力，初期混浊对视力影响不大，而后加重，明显影响视力甚至失明。

　　●非手术治疗

　　初发期可滴卡他林、白内停等眼药水，以控制发展。

　　●手术治疗

　　目前首选手术方法是超声乳化术，手术时间只有10分钟左右，切口小。

　　蔡女士:我今年75岁，体检时发现轻度白内障，没有做手术，想问一下，有什么眼睛保健的方法或者吃什么药可以治好它？

　　毛医生:摆脱白内障的办法就是手术。因为老年性白内障的主要原因是人年纪大了以后，晶状体发生蛋白变性，逐渐变混浊，是一种退行性改变。目前的研究发现，无论是做眼保健操还是药物治疗，都没有确切的效果。

　　一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展。如果您的视力在0.5以上，可以暂时不手术。药可以试试白内停、石斛夜光丸，明目地黄丸等。在生活中要减少阳光直射，夏天出门打把防紫外线的伞，多吃果蔬类食物，补充维生素C、维生素E，抗氧化。

　　手术全过程只需10分钟

　　陈先生:我今年65岁，今年体检发现轻度白内障，眼底黄斑变性，左眼视力0.5，右眼好一些。请问能否不开刀保守治疗这些眼病？如果手术的话，有没有后遗症？黄斑病变也能同时治好吗？

　　毛医生:目前来说，您的双眼视力如果都在0.5以上，就可以暂时不手术。如果视力低于0.5，影响生活质量，就可以考虑手术。

　　现在的手术都是微创的，切口只有3毫米，10分钟就做完了，基本没有痛苦。现在这项手术已非常成熟，并发症已控制在极低的范围内。

　　我们的眼睛就像一架精密的照相机，白内障是晶体混浊，是镜头出现了问题，我们手术换个镜头就好了。但眼底黄斑病变是在视网膜上，属于“底片”的问题，所以白内障手术不能改变眼底的黄斑病变。

　　您视力都在0.5以上，黄斑病变可能不会太严重，再到医院看一下，如果病情在稳定期，就可以暂时不管它，但要定期复查，如果发现出血，病情加重，还是要治疗。

　　做手术不能等熟了

　　`张先生:我今年68岁，患有白内障，视力不好，一直想做手术，但听说要等白内障熟了做手术才好，是这样吗?什么才叫熟了？

　　毛医生:老年性白内障分为四期:初发期、 膨胀期、成熟期和过熟期。过去因为手术设备和技术有限，手术要等患者视力降到0.1，白内障成熟期才做。现在的手术技术已经有了飞跃式进步，与传统的手术方式相比，目前的乳化超声技术手术切口小、创伤小、无缝线，手术时间短、痛苦小、 损伤减少，术后反应轻、视力恢复好。

　　过熟期白内障，可能会因为过硬反而不好取出，有些还会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症。所以，一般患者的矫正视力低于0.5，即可考虑进行手术。

　　百岁老人也能做手术

　　陈先生:我今年65岁，有糖尿病，视力急速下降，确诊是白内障，请问我可以用什么药？另外，我适合做手术吗？如果可以，术前要注意些什么？

　　毛医生:您可以试试补充维生素C、维生素E，以及卡他林，白内停等，但这些都只能延缓白内障的发展。如果您的视力急剧下降，可以考虑手术。 但术前要将空腹血糖控制在8mmol/L以下，确定眼部没有炎症以及没有不适合手术的全身性疾病，手术前三天点抗生素眼药水。

　　章女士:我今年83岁了，有白内障，左眼视力0.2，右眼视力0.3，请问我还能做手术吗？手术要住几天院？大概要花多少钱？医保能报吗？

　　毛医生:白内障手术只需要在手术时点上一滴眼药水就可麻醉进行手术，痛苦很小，绝大多数患者都能耐受，所以没有特别的年龄限制，上至百岁老人，下至三个月婴儿，只要身体没有其他重大疾病，都可以手术。部分患者有高血压、糖尿病、心脏病，只要经内科将血压、心功能、血糖等控制在相对正常范围内，也完全可以手术。

　　住院一般三天就够了，做些必要的检查，第二天手术，第三天检查没有并发症就可以带药出院了，此后定期复查就行。

　　单纯的白内障手术费用大概在1000元-2000元左右。人工晶体的费用在500元-10000元左右，选用哪种人工晶体要医生根据患者的具体情况来定，不是越贵越好，医保可以报销部分费用。

　　【专家名片】

　　毛祖红:厦门眼科中心白内障专科副主任医师，从事眼科临床工作17年，擅长白内障，青光眼等眼部疾病的诊治，特别是在白内障超声乳化术方面有丰富的临床经验例，曾多次参加省市残联组织的白内障复明工程工作。