原发性闭角型青光眼

 

　　（一）急性期时，应采取紧急综合治疗措施，同时应用各种药物迅速降低眼压，保护视功能：

 

　　1.缩瞳剂：如1％～2％毛果芸香碱滴眼液。可根据眼压高低增减用药次数。频时可达每5～10min 滴用1次。但应防止药物过量而中毒。

 

　　2.减少房水生成药物：眼部滴用b肾上腺能受体阻滞剂，如派立明眼水、0.5%马来酸噻吗心安滴眼液------每日1～2次。口服醋氮酰胺125～250mg。

 

　　3.脱水剂：快速静脉滴注20％甘露醇，1～2g/kg；或口服50％甘油盐水，1g/kg 。

 

　　必要时进行前房穿刺放液降压。

 

　　（二）辅助治疗：全身症状严重者，可给予止吐、镇静、安眠的药物。眼部滴用糖皮质激素有助于减轻眼部充血和虹膜炎症反应。

 

　　（三）手术治疗： 当急性期得以控制，或进入缓解期时，应根据眼压和前房角关闭范围确定手术方式。如果眼压稳定在21mmHg以下，前房角开放范围达1/2周以上时，应进行激光或手术周边虹膜切除术。否则应选择小梁切除术等眼外滤过性手术。